Totální endoprotéza kyčle

Já jsem dnes přesně 5 měsíců od operace. Nehty jsem si stříhala už před měsícem, ale jedině v předklonu. Abych skrčila nohu a ohnula se k ní, to mi nejde. O tomto víkendu /na chalupě/ jsem skoro nepoužila FH. Problémy mi ještě dělaly schody /máme jich tam dost/, trochu jsem se bála, jsou dost příkré. Jak je to s tím kolem? Mám strach z pádu.

Poslušně hlásím!Dnes jsem si ostříhala všechny nehty na operované noze!Nejvíce se mi osvědčila poloha-nohu na stoličce a sedět na válendě na složené dece...roli hraje i pár centimetrů...mám radost, prozatím mi nikdo neodpověděl, za jak dlouho se mohl sám nehty ostříhat, už jsem se bála, že to nepůjde...Za 3 dny to bude 5 měsíců od operace.

Tak to já mám naštěstí kolo bez rámu, takže to šlo v pohodě :-). Před operací jsem jezdila hodně, pěšky jsem skoro nechodila, rozmýšlela jsem si každý krok. Taky už to teď na tom kole chci zkusit, už se na to těším!!!

právě, teď se dělají všechna kola, i ta dámská, s rámem, takže jsem v posledních měsících před operací pak přestala jezdit i na kole...ale už to zkusím, jsem okouzlená, že mne kyčel nebolí !!!!

Další do praty s artrozou, jsem už taky zralá na operaci, v pohodě už můžu jen na kole, ale jak na něj nasednout..:-)

Také já mám takové problémy s tříslem, když cvičím a napínám svaly, jde mi bolest do třísla. Nohu nataženou ale nezdvihám, pouze ji sunu po lůžku, pokrčím v koleně, narovnám ji do vodorovna ve vzduchu a pak zas skrčím a patou opět sunu po lůžku do natažení nohy.

Bětko,mě prohlíželi jen rehabilitační lékaři, neurolog a revmatolog, tedy žádný ortoped. Revmatoložka mi od pohledu diagnostikovala počínající artrozu kolen, brala jsem poctivě 2 měsíce léky, ale po nich žádné zlepšení. Neurolog měl podezření na roztroušenou sklerozu, ale naštěstí MR i LP byly v pořádku. No a rehabilitační to přisuzuje páteři, ale ani po rehabilitacích necítím velké zlepšení. Takže pořád tápu, zřejmě si o ten rentgen kyčlí požádám. Např. v lehu na boku jsem na tom podobně jako vy, vůbec nemůžu mít kolena u sebe. Ještě jednou díky, Iva.

Ivo, stejné pocity jsem měla i já!!Bolel mne ten silný stehenní přední sval-tupá bolest a do holenní kosti spíš řezavá.I jsem cítila někdy nepříjemnou slabou, ale ostrou bolest v tříslech.také při lehu na "nebolavé" starně jsem si musela i dávat polštářek mezi kolena, aby mi bolavá noha nemusela překonávat tak velký tlak. Snad mi bolest nešla až do prstů u nohou.Být vámi, zajdu opět za ortopédem a vyžádám si rtg kyčle!Pokud si myslíte, že by to od kyčle být tedy mohlo, snad i řekněte, že vás ta kyčel občas bolí...Rtg bude bez poplatku, pohovor s dr.už se platí.A to vám ani v leže neprocvičil nohu na všechny strany?U mne pak už viděl, že ji nemohu dát úplně nahoru, což jsem teď, po necelých 5-ti měsících od operace, zkoušela a zvládnu to bez problému.

Bětko, děkuji moc za odpověď. Můžete mi prosím ještě přesněji popsat tu bolest ve stehnech a kolenou? Mě bolí hlavně přední část stehna (nejvíc těsně nad kolenem) - je to taková tlaková, nepříjemná bolest nebo mi projíždí ostřejší bolest po vnější straně stehen. A je fakt, že když mě ty nohy bolí opravdu hodně, cítím bolest i v holenní kosti a někdy mi to jde až do prstů u nohou (hlavně palce). Je zvláštní, že u stehen je to spíš bolest ve svalech a pod kolenem zase bolest kosti. Jak jsem psala, prošla jsem už spoustu doktorů a vyšetření, ale rentgen kolene, natož kyčlí mi nikdo nedělal. Díky Iva

pro Ivu:původně jsem chodila k ortopédovi na poliklinice s bolestí v koleni, po rtg bylo jasné, že koleno je v pořádku a následoval rtg kyčle.Byla diagnostikována artroza III.stupně, která po čase přešla do IV.stupně.Bolesti v stehenním svalu jsem měla také.Také v holenní kosti.Dr.říkal, že bolest jde vždy seshora dolů, tedy od kyčle bolí stehenní sval, koleno, holení kost,lýtkový sval.Opačně-zezdola nahoru to nefunguje.To je moje zkušennost.

Děkuji všem,za povzbuzení a radu.Určitě to nevzdám.Už jsem se spojila s praktickou lékařkou,která mě napíše nové doporučení a změním ortopeda.Zkusím to na Homolce,nebo Na františku uvidím.Tam snad to dopadne lépe.Do té doby to musím nějak přežít.Ještě bych poprosila s jakými léky proti bolesti máte nejlepší zkušenosti.Je fakt,že to je individuelní,ale za zkoušku dám maximálně peníze za léky,ale nečinná nechci být.Až bude něco nového napíšu.

Danielo, píšete, že jste z Prahy. Zkuste se s doporučením od praktického lékaře zastavit na vyšetření na ortopedii Nemocnice Na Františku. V úterý odpoledne tam mívá ordinaci MUDr.Petr Kraus. Právě před rokem mne tam operoval. Jsem z Litvínova a setkala jsem se tady s přibližně stejným přístupem, jaký popisujete. Tady mi lékař na ortopedii řekl, že to není na operaci "ani náhodou", bez ohledu na všechny mé bolesti. Na radu známého jsem se rozjela do nemocnice Na Františku. Tam mi po rentgenech řekli, že na operaci jsou zralé obě dvě kyčle, abych si vybrala, kterou chci odoperovat dříve. Za půl roku jsem už byla po operaci. Vyskytly se potom po operaci určité komplikace, ale to se holt občas stává. Jinak ale musím všem na oddělení poděkovat - jak lékařům a sestrám za jejich přístup k pacientům, i pomocnému personálu. I prostředí je tam příjemné. Pro mne je to přece jenom z ruky, dojíždět do Prahy na kontroly, ale jsem jim vděčná, že mne zbavili bolesti prozatím alespoň jedné kyčle. Tady u nás bych se nedočkala. Takže držím palce aby vše dobře dopadlo.

Pro Danielu:
Myslím si, že byste ortopeda měla změnit, mám s tím podobné zkušenosti. Chodila jsem leta k ortopédovi, který mě v době, kdy už byly mé potíže opravdu značné,(v noci jsem se budila bolestí a skoro nic jsem neušla)posílal na rehabilitace, které mi vůbec nepomáhaly. Naposledy jsem u něho byla, když mi řekl "No, buďmě rádi, že je to tak, jak to je". Musím podotknout, že všechna vyšetření byla bez rentgenu. Připadala jsem si tehdy u něho jako "obtížný hmyz".Poté jsem si našla jíného ortopeda, který mne poslal na rentgen, byla jsem na něm v srpnu a v říjnu jsem už podstoupila TEP. Moje kyčel byla už v hrozném stavu. Já jsem se svým současným ortopedem velmi spokojená, bohužel je to od Vás značná vzdálenost.
Přeji Vám, aby se zjistila příčina Vašich obtíží a mohla jste se zbavit bolesti.

Dotaz pro pana Radomíra: Dobrý den, chtěla bych Vás moc poprosit o radu. Je mi 33 let, přes půl roku mám bolesti nohou - tlakovou bolest ve stehnech nebo tlak v kolenou a těsně nad nimi. Nohy mě bolí hlavně při stání a chůzi, přes noc se mi většinou uleví. Prošla jsem různá vyšetření - revmatologii, neurologii, cévní - všechno mám v pořádku. Cvičení na páteř zatím příliš nepomáhají. Nemohly by být moje problémy od kyčlí? Rentgen mi nikdo nedělal. Jedna známá mi říkala, že od kyčlí taky mohou bolet stehna a kolena. Děkuji moc za odpověď. Iva

Omlouvám se panu Radomírovi za (Vladimíra),už jsem si toho taky všimla.Ještě se tady nepsalo jak je to s klekáním a se dřepy.Dřepy asi až po delší době.NO v pondělí jdu k ortopedovi na kontrolu tak se zeptám na te n rotoped ať mám změnu.Už si to píši na lístek, protože pak nevím rychle co se mám ptát když tam jsem.A díky ještě jednou panu RADOMIROVI (teď už dobře)Ivana

omlouvám se za překlepy v příspěvku - viz výše, píšu rychle..
pro Bětku, resp. i Jitku..
nedoporučované cviky:
určitě nechci dělat zde přehnaně odbornou diskuzi, to není účelem, ale nedalo mně to, prostudoval si na internetu a v knihách názory o biomechanice (u nás a v anglicky mluvících zemích..).
Zvedání natažené nohy v poloze na zádech s nataženým kolenem: názor prof. Sosny jsem tam nenašel, nicméně takový názor by byl docela ojedinělý, ústav biomechaniky při VUT dokonce rozepisuje různé vektorové síly u jednotlivých svalů, ale je to zbytečně složité to popisovat ...
Pokud si důkladně prostudujete anatomii kloubu a svalové úpony, tak nemůže dojít k nadměrnému tlaku na jamku endoprotézy. To by musel někdo tlačit proti té zvedající noze. Daleko větší tlak na jamku může nastat při společné flexi a rotaci, a mnohem více při chůzi, obzvlášť když šlápnete třeba nejistě do sniženého místa, a nejvíce asi když při chůzi se otáčíte ( někdo na Vás třeba zavolá), dojde k rotaci, zatížení kyčle, potažmo jamky. Tam ten tlak optavdu může být velký, několikanásobný a chránit by Vás měly okolní svaly, svojí sílou.
Ne každý tak zvedne nohu, pokud má někdo při operaci poškozený nebo i předoperačně oslabený sval illiopsoas (je to hluboký sval začínající na vnitřní ploše pánve a upínající se na femur - zvedá nohu jakoby přes kladku), tak třeba nezvedne nohu téměř vůbec - to se stalo mé švagrové, má po TEP 10 let. Pokud by Vám to zvedání nedělalo dobře, neprovádějte jej za každou cenu. Ale tento cvik dobře posiluje právě ty svaly přední strany stehna.. Vůbec tento můj příspěvek nejde proti panu dr.Sosnovi, vím, že je to velký odborník. Názory se ale různí, to znám i ze své lékařské praxe.

Velmi ale varuji před větší flexí (ohnutí) v kyčli, i třeba po delší době po TEP. Znám případy, kdy došlo k luxaci i po 2-3 letech po TEP, při tomto pohybu nebo při uklouznutí. Když se podíváte na tento pohyb v anatom. atlase, tak se hlavice jen jemně dotýká konce jamky při flexi, při současné vnitřní rotaci skoro vůbec. Tímto manévrem mch. se při operaci TEP vyluxuje hlavice steh.kosti, aby se mohla odříznout a vsunout TEP.
Pokud hodně ohýbáme kyčel, i později po operaci, tak vlastně tu vytvořenou jizvu uvolňujeme a posouváme směrem zevně.. a svaly při náhlém pohybu to nemusejí udržet.

díky všem za slova chvály..
pro paní Ivanu:
mj. , jsem Radomír, ne Vladimír,
jak dlouho cvičit zhruba 7 tý po TEP: myslím, že hodně záleží na Vaše pocitu, aby Vám to bylo příjemné, raději kratší dobu a vícekrát denně, střídat cviky, provádět dechová cvičení. Rotoped - neznám detailně Váš stav "ortopedický" - ale v průměru se dá jezdit na rotopedu od 3-5 týdne, je třeba zvednout si sedátko, zvednout si řiditka (pokud to jde), šlapat s nohami od sebe (tj. v mírné abdukci), nejprve s malou zátěží, tak, aby Vás to bavilo.. žádné rekordy. Hodně záleží na vaší všeobecné zdatnosti a trenovanosti. Opět platí, raději krátce, opakovaně, postupně zvyšovat trvání a později i zátěž.
Já osobně jsem na rotopedu šlapal od 3- 4 týdne, v 6-7 týdnu jsem to zkusil už venku na kole ( byl sice leden07, ale u nás v Brně bylo 15 st), ale jinak jsem stále chodil s FH. Ale upozorňuji, že jsem trenovaný sportovec. Každý musí zhodnotit, jak je na tom fyzicky, je lepší začít raději o několik týdnů později, postupně, aby byl trvalý efekt. Nic neuspěcháte. právě ta systematičnost a pravidelnost cvičení má daleko větší efekt než třeba lázně.

pro paní Marii:
ten nepříjemný pocit v třísle v oblasti kloubu může být způsoben napínání "vnitřní" jizvy. Během operace se přeříznou některé svaly (rotátory), odstraní se zcela kloubní pouzdro, pak po vsazení TEP se okolo něho vytvoří hematom, který se pozvolna hojí, organizuje, vytvoří se granulační tkán, pak jizva, která postupně tvrdne, zpevňuje, tvaruje se. Původní nervová zakončení jsou přeříznuta, ale konečné části nervů trochu regenerují (nervová terminální vlákna - axony)a to dělá některé zvláštní, jakoby neurčité pocity.
Moc záleží v jaké poloze se ta jizva hojí, tzn. aby nebyla volná ve směru flexe ( proto je zákaz hlubokého sedu), špička nohy by neměla při lehu směřovat ven, ale dopředu (tzn. aby noha a kyčel nebyla v rotaci zevní - supinaci) Toto je důležité v prvních dnech po operaci a také v období řádově týdny.- V této době je již dobré posilovat, cvičit svaly(viz předchozí..), ale zároveň nezatěžovat vertikálně kloub(hlavně u necementovaných)a udržovat kloub v poloze - viz výše.
Tak se vlastně vytvoří jakoby druhotné kloubní pouzdro.
Souhlasím s Marií, že časem člověkovi otrne, již tak pravidelně necvičí.. začal jsem dohánět resty v práci, dlouho seděl u PC a hned se kyčel začal ozývat, nebyl tak stabilní.

Díky Bětko, raději zatím více zvedat operovanou nohu nebudu, když se o to pokouším, tak nejenže mi to nejde,ale pak mě noha i dost bolí. A je pravda, že v každé nemocnici to učí jinak. Já sem byla operovaná v Brně a tam nás to vůbec neučili, můj tatínek byl nedávno v Jihlavě a tam zvedal nohu hned a ještě s ní dělal kroužky. Taky bych chtěla říct, že mě přetrvávaly asi 6 týdnů po operaci křeče ve stehně. Nakonec mi pomohly B12 injekce a větší dávka hořčíku, to kdyby měl někdo obdobné potíže, protože to bylo fakt dost nepříjemné.

Jsem zvědavá, jaké další cviky mne naučí v červnu v lázních.Teď cvičím ty z nemocnice a ty doporučené po operaci na kontrole na ortopedii.Také se držím knížečky vydané I.Ortopedickou klinikou FN Motol prof.Sosna a spol.Právě tam jsem vyčetla:"Pozor!Existují cviky, které se leckde učí, ale v prvních měsících po operaci jsou velmi nebezpečné.K přetížení kyčelního kloubu dochází při zvedání natažené dolní končetiny v poloze na zádech s nataženým kolenem.V tomto případě dochází k tlaku na jamku endoprotézy čtyřikrát většímu, než je hmotnost celého těla!"Takže tento cvik nedělám, ale zkusila jsem ho poprve právě teď(4,5 měs.po operaci) a bez problému jsem dala nohu do výšky,téměř kolmo,asi tak 80 stupňů.
Dnes jsem se dočetla, že v lázních se cvičí přitahování kolen k břichu, už tu o tom také jste psali, tak o tento cvik cvičení rozšířím.
Ještě chci napsat, na operovaném boku už spím dlouhé hodiny.

I když jsem tu už dlouho nepsala,každý den si čtu a velmi oceňuji rady pana Radomíra. Mě je 38 let a jsem už skoro 3 měsíce po operaci TEP.Moje první operace kyčle byla v 10 letech, ta nepomohla, pak v 22 letech mi lámali pánev a tím zastřešovali kyčel a nyní už ten zmíněný umělý kloub, navíc ještě s Burch-Schneiderovou jamkou, která je jištěná několika šrouby. Přestože se snažím od začátku poctivě cvičit, nyní i 25-30 min ut denně jezdím na rotopedu, tak mi vůbec nejde zvedat vleže noha od podložky/ostatní cviky zvládám normálně.Tak nevím proč mi to nejde a jak na to.Nebo jestli mi pomůžou až v lázních?