Poruchy erekce nejsou tabu

Porucha ztopoření (erektilní dysfunkce - ED) postihuje asi 10 % mužů nad 21 let, ale u 40-70letých mužů je to již 52 %. V České republice se jedná o 500-800 tisíc mužů a každým rokem jich okolo 40 000 přibývá. V roce 2004 v ČR úplnou ztrátou schopnosti erekce trpěl každý desátý muž.

Erektilní dysfunkci definujeme jako trvalou (min. 6 měsíců trvající) neschopnost dosáhnout a udržet dostatečně dlouhou a dostatečně pevnou erekci potřebnou k realizaci oboustranně uspokojivého pohlavního styku. Příčiny selhávající erekce jsou vcelku pestré a lze je rozdělit např. na organické (cca 80 %) a neorganické (psychogenní, cca 20 %).

K organickým příčinám patří cévní, resp. interní (někdy dosud nerozpoznané) choroby (cukrovka, kornatění cév, ischemická choroba srdeční, vysoký krevní tlak aj.), dále neurologická postižení (úrazy páteře, roztroušená skleróza, cévní mozková příhoda, diabetická neuropatie), urologické problémy (benigní hyperplazie prostaty, karcinom prostaty) a poruchy žláz s vnitřní sekrecí (snížená funkce varlat, mužský přechod).

Mezi nejvýznamnější psychogenní faktory řadíme úzkost a depresi. Se vzrůstajícími životními nároky a stále více uspěchaným životním stylem se skupina psychogenních faktorů dostává do popředí. Věková hranice mužů vyhledávající odbornou pomoc se snižuje, výjimkou nejsou ani jinak zdraví již 30-letí muži.

Zvláštní skupinu tvoří polékové poruchy sexuálních funkcí.

Současná neoperační léčba ED využívá téměř výhradně látky blokující enzym fosfodiesterázu (iPDE) sildenafil, tadalafil a vardenafil, dále pak v mozku působící apomorfin. Méně jsou používány injekce do topořivých těles penisu či látky rozšiřujících tepny aplikované do močové roury, a dále podtlakové erektory. Svou roli v léčbě ED zaujímá i psychoterapie z důvodu těsné vazby mezi psychikou a sexuálními funkcemi. Léčba pomocí blokátorů enzymu fosfodiesterázy vyžaduje sexuální stimulaci před stykem a nemá vliv na libido ani na ejakulaci, resp. orgasmus.

Své místo zde mají též rostlinné komplexy s obsahem látek projasňujících náladu, tlumících úzkost a rozšiřujících cévy, jejichž účinnost je doložena principy medicíny založené na důkazech. Ty jsou na rozdíl od konvenční léčby (iPDE) bez nežádoucích účinků a interakcí s jinými léčivy (léky na vysoký tlak, ischemickou chorobu srdeční, některá antidepresiva aj.) a odpadají u nich kontraindikace (angina pectoris, infarkt myokardu aj.). Oblíbenost rostlinných extraktů je dána převážně svým komplexním vlivem na psychiku a sexuální zdravotní stav muže při pravidelném používání. Při jednorázovém podání se uplatňují čistě afrodiziakální účinky daných rostlinných extraktů.

Na prosexuální, resp. afrodiziakální působení řady rostlinných látek upozorňuje zcela aktuální přehled v letošním International Journal of Pharmacy & Therapeutics. Z těchto látek vyniká extrakt z blizen šafránu setého (Crocus sativus, Iridaceae), obsahující krocin, pikrokrocin a safranal. Safranal inhibuje zpětné vychytávání serotoninu (antidepresivum), krocin působí afrodiziakálně a zlepšuje erekci.

Další v přehledu zmiňovanou látkou s prokázanou účinností je extrakt z maky (Lepidium meyenii, Brassicaceae), který se vyznačuje přítomností alkaloidů (makainy 1, 2, 3 a 4), alkamidů, mastných kyselin (palmitová, olejová, linolenová), aminokyselin (lysin a arginin), isothiokyanátů a sterolů. Zvyšuje chuť na sex a pohotovost k erekci, podporuje tvorbu svalové hmoty, působí antioxidačně a zlepšuje plodnost (podporuje tvorbu spermií). Snižuje hladiny krevních tuků a glukózy; odstraňuje poruchy potence zapříčiněné užíváním antidepresiv ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu.

Kayenský pepř (chilli, práškovaný plod papriky Capsicum frutescens, Solanaceae) je jako afrodiziakum doporučován odedávna. Hlavní obsahovou látkou je alkaloid kapsaicin (až 1,5 %), dále karotenoidy, flavonoidní glykosidy a silice. Vnitřně se užívá jako posilující prostředek; rozšiřuje cévy, zlepšuje prokrvení tkání a podporuje vylučování moči.

MUDr. Jiří Kočárek, Ph.D. , Urologické odd., Ústřední vojenská nemocnice